Podateľ : Jeffrey Connorson.
Vec : Zmenenie priezviska.
Dôvod : Milý súd, touto žiadosťou je mojím zámerom zmeniť si svoje priezvisko z osobných/rodinných dôvodov. Zdedil som svoje priezvisko po jednom z mojich rodinných príslušníkov a to konkrétne Connorson. Milo vás žiadam o zmenenie priezviska a to na Austin čo je po mojom otcovi.
Zámer : Zmenenie priezviska z Connorson na Austin.
Príloha : *((kópia rodného listu))*
Connorson.