Podatel: Denisa Johnsn Black
Věc: Žádost o rozvod
Odůvodnění: s Manželem panem Dom Black jsem se déle jak půl roku nesetkala, naznal že se do SA nehodlá vrátit, tudíž neni důvod nosit nadále jeho příjmení.
Záměr: zisk původního jména a statusu : Svobodná.
Přílohy: *výpis z matrice*