Podatel: Justin Warker

Věc: Žádám o změnu příjmení.

Odůvodnění: Vážený soude, tímto si dovoluji požádat o změnu svého příjmení na Walker, takže mé nové jméno bude znít Justin Walker. Žádost podávám z vážných osobních důvodů, konkrétně z důvodu ochrany své osobní identity a zajištění životní stability. Moje dosavadní příjmení je úzce spojeno s negativními událostmi z minulosti, které ve mně dlouhodobě vyvolávají psychickou nepohodu. Tato skutečnost mi znemožňuje plnohodnotné fungování jak v osobním, tak i profesním životě. Domnívám se, že změna příjmení na Walker mi umožní symbolicky uzavřít obtížné životní období a otevřít novou etapu, která bude v souladu s mojí současnou identitou, osobními hodnotami a duševní pohodou. Děkuji Vám za zvážení mé žádosti. S úctou, Justin Warker 

Záměr: Chtěl bych dosáhnout změny příjmení a budu velmi vděčný, pokud mé žádosti vyhovíte.