Podatel: Maxine Tereshchenko

Věc: Žádám o navrácení rodného příjmení

Odůvodnění: Chci požádat o změnu příjmení na mé původní. Za života a i po smrti mého manžela jsem hrdě nosila příjmení Tereshchenko, manžel je ale již dlouho pryč a mé jméno mi chybí. Delší dobu jsem o tomto kroku přemýšlela a nakonec se rozhodla požádat o změnu příjmení zpět na mé rodné. Synovi i dceři chci nechat příjmení po otci.

Záměr: Změna příjmení z Tereshchenko na Fright.

Předem díky za vyřešení podnětu. 

Maxine Tereshchenko

Adresát: Maxine Tereshchenko
Věc: Odpověď na podnět

Vážená paní Tereshchenko,
Vaší žádosti jsme se rozhodli vyhovět. do matriční knihy bude uveden zápis změny příjmení na "Fright".

S přáním pěkného dne,

JUDr. Alexander Levin, Ph.D.
soudce Vrchního soudu San Andreas