Podatel: Benjamin Eden 

Věc: Žádost o změnu přijmení

Odůvodnění: Vážený soude, rozhodl jsem se zaslat podnět o změnu příjmení z důvodu toho, abych nosil stejné přijmení jako můj nevlastní otec. Tudíž žádám o změnu přijmení na Kucherov.

Záměr: Změna jména na Benjamin Kucherov

Přílohy: 

Adresát: Benjamin Eden
Věc: Odpověď na podnět

Vážený podateli,

děkujeme za zaslání tohoto podnětu. Vaší žádosti jsme se rozhodli vyhovět a do matriční knihy tak budete zapsán pod novým jménem "Benjamin Kucherov".

S pozdravem

JUDr. Alexander Levin, Ph.D.
soudce Vrchního soudu San Andreas