Podatel: Roman Conka

Věc: Žádost o změnu příjmení.

Odůvodnění: Před nedávnou dobou proběhl rozvod mých rodičů, Alexandra Conky a Anny Bellini. Chtěl bych tímto podnětem zdědit zpět svobodné příjmení mé matky.

Záměr: Změna příjmení na Bellini, neboli po své matce.

Přílohy: **rozvodový list** , **rodný list**

Adresát: Roman Conka
Věc: Odpověď na podnět

Vážený pane Conko,

Vrchní soud se Vaším podnětem zabýval a po přezkoumání všech skutečností se rozhodl Vaší žádosti vyhovět. Do matriční knihy Vám bude připsáno nové příjmení ve znění "Bellini".

S přáním pěkného dne,

JUDr. Alexander Levin, Ph.D.
soudce Vrchního soudu San Andreas